Тромбоэмболии осложняют течение инфаркта миокарда в 10 — 20% случаев и нередко определяют исход заболевания. Патогенез развития тромбоэмболических осложнений схематично может быть представлен следующим образом (Л.Т.Малая, В.И.Волков, 1980): в ответ на изменение коагулирующих свойств крови активируется противосвертывающая система, однако ее фибринолитические способности при инфаркте миокарда выражены слабо, их оказывается недостаточно для предотвращения тромбообразования. Кроме того, она быстро истощается, в связи с чем тромбоэмболии возникают в конце первой — начале второй недели заболевания. Образующиеся в левом желудочке пристеночные тромбы (особенно при аневризме сердца) являются основным источником артериальной эмболии, но при наличии мерцательной аритмии предсердия не сокращаются, и в их полости (особенно в ушке левого предсердия) также могут образоваться тромботические массы. Существенная роль в тромбо-образовании принадлежит замедлению кровотока вследствие сердечной недостаточности и гиподинамии. Поэтому эмбологенные тромбы образуются не только в предсердиях и желудочках, но и в нижней полой вене. Эти флотирующие (плавающие)тромбы могут быть значительных размеров (до 10 см) и представляют потенциальную опасность развития массивной тромбоэмболии легочной артерии. Флеботромбозы могут также возникать в венах нижних конечностей, особенно у больных с варикозным расширением вен.

Согласно данным литературы, на первом месте по частоте тромбоэмболических осложнений стоят тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей, затем поражения абдоминального отдела аорты и мезентериаль-ных сосудов, артерий нижних конечностей, почек, головного мозга (Л.Т.Малая, В.И.Волков, 1980). Наибольшее клиническое значение имеет тромбоэмболия легочной артерии как из-за тяжести состояния, так и из-за трудности диагностики на фоне клинических симптомов инфаркта миокарда. При наличии флотирующих тромбов в нижней полой вене начало ТЭЛА обычно острое, так как крупный эмбол закрывает ствол или главные ветви легочной артерии, развивается острая легочно-сердечная недостаточность, через несколько минут приводящая к смерти больного. Особенно трудной в диагностическом отношении является эмболия мелких ветвей легочной артерии.