Разрыв межжелудочковой перегородки возникает у больных с локализацией зоны некроза в переднеперегородочной области с трансму-ральным инфарктом межжелудочковой перегородки. Как и разрыв стенки желудочка, он обычно сопровождается резкой болью в области сердца, обмороком или кардиогенным шоком.

Появляется грубый систолический шум с оптимальной точкой слышимости в III —IV межреберье у левого края грудины, причем этот шум не проводится в подмышечную область, так как при систоле левого желудочка струя крови устремляется в правый желудочек, в котором образуется турбулентный кровоток. Нередко систолический шум прослушивается также у правого края грудины. Быстро нарастают признаки легочной гиперволемии, проявляющиеся одышкой и акцентом второго тона над легочной артерией. Если образовавшееся отверстие в межжелудочковой перегородке большое, то может быть отек легких с типичной клинической картиной, что значительно ухудшает прогноз.