Психотерапия |
|
Психотерапия показана на всех этапах лечения. Она должна ободрить пациента, вселить уверенность в благоприятном исходе заболевания, создавать адекватное представление о наступивших изменениях в сердце, что необходимо знать для разумной активации, трудовой деятельности и изменения уклада жизни.
Если больной в прошлом не получал психотропных средств, то первоначально, до выяснения индивидуальной чувствительности, назна чаются небольшие дозы медикаментов, особенно лицам пожилого и старческого возраста. Следует подчеркнуть, что больным инфарктом миокарда можно назначать препараты основных классов психотропна средств: транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, ноотрсншыс средства.
Для купирования острых психических нарушений, протекающих с явлениями психомоторного возбуждения и помрачением сознания, пока зано парентериальное введение транквилизаторов (реланиума, седуксена, сибазона по 0,01—0,05 г в сутки)или нейролептиков (галоперидола 0,005 — 0,01 г в сутки, гералена 0,025 — 0,1 г в сутки и др.). При хорошей переносимости, но недостаточном эффекте дозы могут быть увеличены. Прибегают также к комбинированной терапии транквилизаторами и нейролептиками.
По мере редукции психопатологических расстройств парентеральное введение постепенно заменяют приемом препаратов внутрь. При этом используют психотропные средства с мягким нейролептическим действи ем (сонапакс по 0,01 —0,1 г в сутки, эглонил по 0,2 — 0,4 г в сутки и др.). Одновременно на ночь назначаются транквилизаторы, обладающие гипно тическими свойствами (редедорм 0,005, феназепам 0,0005 — 0,001 и др.).
При лечении невротических реакций в первую очередь показаны производные бензодиазепинового ряда (реланиум, элениум, тазепам по 0,005 — 0,02 в сутки). В случаях необходимости интенсифицировать тера пию показана консультация психиатра. |