При выраженной кардиофобии нередко создается парадоксальная клиническая ситуация, когда у больного с относительно небольшим участком некроза сердечной мышцы заболевание приобретает угрожающее течение, несмотря на оптимальный вариант лекарственной терапии, неоднократные консультации опытных и сведущих специалистов и т.п. Если к тому же добавить, что шаблонное назначение седативных средств и транквилизаторов не всегда дает ожидаемый эффект, а терапия бета-адреноблокаторами иногда сама по себе осложняется кошмарными сновидениями, то необходимость участия опытного психиатра в лечении больного становится очевидной.

Около 30% патологических реакций составляет тревожно-депрессивное состояние. Больные не верят в возможность благоприятного течения заболевания, угнетены, испытывают постоянную внутреннюю напряженность. Тревожная боязливость, о которой больные не всегда признаются лечащему врачу, тоскливая подавленность с беспросветным страхом за свою жизнь и всепоглощающим ожиданием повторного болевого приступа создают впечатление более тяжелого, чем на самом деле, течения инфаркта миокарда.

Депрессивная реакция нередко в последующем становится причиной социальной инвалидизации больных, перенесших инфаркт миокарда, несмотря на их соматическое благополучие. Поражает резкое сужение интересов больного, весь внутренний мир которого как бы фокусируется теперь в области его собственного сердца; крайний эгоцентризм, установка на примитивное, но спокойное существование. Нередко это имеет и ятрогенные корни. При выписке из стационара больной получает целый набор предостережений: «Не поднимайте больше 3—4 кг, передвигайтесь плавно и медленно, не волнуйтесь, соблюдайте полное воздержание во всех отношениях, не забывайте, что вы перенесли инфаркт миокарда!».