|
Аритмии сердца являются наиболее частыми осложнениями инфаркта миокарда. В ряде случаев они могут быть первыми и даже единственными проявлениями заболевания, приводящими к внезапной смерти. Внезапное и значительное изменение частоты сердечных сокращений, будь-то тахи-аритмия либо выраженная брадикардия, оказывают весьма существенное влияние не только на центральную гемодинамику: они уменьшают объем коронарного кровотока, способствуя расширению зоны некроза, ухудшают течение метаболических процессов и снижают сократительную функцию миокарда. Кроме того, они могут быть причиной новых осложнений, причем не менее опасных (острой левожелудочковой недостаточности, тромбоэмболии, ухудшения мозгового кровообращения и т.п.). Появление эктопических очагов аритмогенеза при инфаркте миокарда является следствием электрической нестабильности миокарда, возникающей при морфологической неоднородности ткани (участки некроза чередуются с очагами повреждения и ишемии), а соответственно и функциональной гетерогенности. Экспериментальные исследования, посвященные изучению патогенетических механизмов возникновения аритмий сердца яри инфаркте миокарда, позволили выделить следующие категории арит-мюгенных факторов: |
|