Добутамин — синтетический препарат из группы симпатомиметичес-ких аминов, который обладает способностью стимулировать бета-1- и альфа-адренергические рецепторы миокарда, значительно увеличивая силу сердечных сокращений. Суммарным эффектом действия добутамина на периферические сосуды является умеренная вазодилатация со снижением общего периферического сосудистого сопротивления. Стимуляция сократительной способности сердца позволяет увеличить почечный кровоток и восстановить фильтрационную функцию почек. Таким образом, добутамин увеличивает сердечный выброс и понижает периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому препарат меньше влияет на потребление кислорода миокардом и почти не усиливает ишемию, поскольку он расширяет сосуды, в том числе и коронарные.

Добутамин практически не повышает АД, что усложняет объективную оценку его эффективности, которая возможна лишь при постоянном определении показателей центральной гемодинамики. При значительном снижении уровня АД целесообразно комбинировать добутамин с допами-ном, который стимулирует сократительную способность миокарда и одновременно повышает АД.

Таким образом, основными показаниями к назначению добутамина являются застойные явления в легких, низкий выброс крови в аорту при относительно небольшом снижении АД. Начальная доза 2 — 3 мкг/кг/ мин с постепенным увеличением скорости введения через каждые 10 мин

под контролем сердечного выброса, ЧСС и АД. Оптимальная доза — 5 — 10 мкг/кг/мин. При появлении тахикардии или желудочковых аритмий сердца дозу необходимо уменьшить.