Атриовентрикулярный (узловой) ритм характеризуется выраженной брадикардией с частотой желудочковых сокращений 30 — 50 в 1 мин и правильным (регулярным) ритмом. Водитель ритма расположен в атрио-вентрикулярном соединении, следовательно, предсердия возбуждаются импульсами, которые проводятся ретроградно (при отсутствии полной блокады атриовентрикулярного узла). В связи с этим зубцы Р будут отрицательны и регистрируются либо на сегменте S —Т, если водитель ритма локализуется в нижней части узла, либо наслаиваются на комплекс QRS и поэтому не идентифицируются (при расположении водителя ритма в средней части узла). Желудочки возбуждаются обычным путем, и поэтому желудочковые комплексы не изменены.

Узловой ритм возникает обычно у больных с локализацией инфаркта миокарда на задней стенке левого желудочка, осложненного синдромом слабости синусового узла или полной атриовентрикулярной блокадой.

Гемодинамические нарушения и лечение изложены в разделе «Атрио-вентрикулярные блокады». Необходимо только помнить, что дозировать атропин и другие препараты, ускоряющие ритм, нужно осторожно, учитывая возможность развития нежелательной тахикардии. Кроме того при назначении атропина и платифиллина мужчинам, необходимо пом¬нить, что в пожилом и старческом возрасте может быть аденома предста¬тельной железы, а эти препараты могут вызвать острое нарушение мочеиспускания.