Анатомические предпосылки к развитию аритмий сердца.

Нарушение ритма сердца может быть следствием ухудшения кровоснабжения тех сердечных структур, в которых образуются биоэлектрические импульсы и затем проводятся к сократительному миокарду. В этом отношении особенно важна роль двух артерий:

1) артерии синусового узла;
2) артерии, снабжающей кровью атриовентрикулярный узел.

Артерия синусового узла отходит либо от правой коронарной, либо от проксимальных участков левой огибающей артерии. Атеросклеротическая окклюзия и спазм этого сосуда обуславливают появление синдрома слабости синусового узла с выраженной брадикардией, на фоне которой активируются эктопические очаги патологического автоматизма (синдром бради-тахикардии).

Реже наблюдается отказ синусового узла с кратковременной потерей сознания и возникновением атриовентрикулярного (узлового) ритма.
Артерия, снабжающая кровью атриовентрикулярный узел, в 90% случаев отходит от дистальной ветви правой коронарной артерии, расположенной на задней стенке сердца. Поэтому атриовентрикулярные блокады наблюдаются чаще при заднедиафрагмальной локализации инфаркта миокарда. Ишемия этой области может увеличивать автоматизм атриовентрикулярного соединения и служить причиной развития узловых парок-сизмальных тахикардии.